מאת ד"ר עופרי שם טוב

מערכת השתן בכלבים מחולקת למערכת העליונה הכוללת את הכליות והאורטרים ומערכת השתן התחתונה הכוללת את השלפוחית והאורטרה. בזכרים, לא מסורסים, גם הפרוסטטה מעורבת לרוב בבעיות מערכת השתן התחתונה.

הגורם הנפוץ ביותר לדלקת בדרכי השתן בכלבים הוא זיהום חיידקי, לרוב כזיהום עולה בעקבות קירבה לפי הטבעת (לכן נפוץ יותר בנקבות, בגלל קרבה אנטומית). גורמים נוספים כוללים קריסטלים, אבנים, גידולים, פוליפים בשלפוחית ובעיות מבניות מולדות של מערכת השתן (בעיקר בנקבות).

סימנים קליניים בדלקת בדרכי השתן

• דם בשתן (המטוריה).
• חוסר נוחות/כאב..
• קושי במתן שתן (סטרנגאוריה, דיסאוריה).
• השתנה בכמויות קטנות ותכופות יותר (פולקיאוריה).
• השתנה במקומות לא רצויים.

אבחון

• בדיקה פיזיקלית.
• אנליזת שתן – מורכבת ממספר בדיקות במרפאה:
• סטיק שתן – נותן מידע על הימצאות סוכר, דם, חלבון או קטונים בשתן והערכה כמותית, כמו כן קובע את רמת החומציות של השתן – PH. בדלקת בדרכי השתן נראה לעיתים קרובות נוכחות של דם, חלבון ושתן בסיסי (PH  גבוה).
• ריכוזיות השתן – בדיקת SG (specific gravity) באמצעות רפרקטומטר, נותנת לנו מידע על רמת הריכוזיות בשתן.
• משטח מיקרוסקופי – לאחר סירכוז של השתן במידה ונוצר משקע, נבחן אותו תחת המיקרוסקופ, שם ניתן לראות תאים שונים כדוגמת תאי דלקת, תאי דם אדומים, קריסטלים ואף חיידקים.
• תרבית שתן – דגימת שתן באופן סטרילי תישלח לבדיקת תרבית ורגישות במקרים של דלקות חוזרות או מורכבות על רקע מחלות רקע כדוגמת סכרת או מחלת כליות.
• הדמיה (רנטגן ו/או אולטרסאונד) – במקרים מסויימים נמליץ על בדיקות אלה על מנת לראות את מערכת השתן באמצעי הדמיה.

טיפול

הטיפול נקבע על פי הגורם. במקרה של זיהום חיידקי דרוש טיפול אנטיביוטי. חלק מהאבנים בדרכי השתן יכולות לעבור המסה באמצעות מזון רפואי מתאים, את חלקן נאלץ להוציא באמצעות ניתוח. במקרים של פוליפים תידרש הסרה כירורגית אך במידה ומדובר בגידול בשלפוחית, לרוב אלו ממאירים ויטופלו במידת האפשר תרופתית.

בחלק גדול מהמקרים נוסיף תרופות לשיכוך כאבים ואף פרוביוטיקה ייעודית לדרכי השתן.

במקרים של דלקת בדרכי השתן חשוב לבצע ביקורת שתן לאחר סיום הטיפול, בהתאם להנחיות המרפאה. נרצה לבדוק שהדלקת חלפה, גם אם חלפו הסימנים הקליניים.

במקרים בהם הזיהום עלה למערכת השתן העליונה נראה סימנים נוספים, כגון חום, תאבון ירוד, חולשה, שתיה והשתנה מרובה. אז נרצה לבצע בדיקות נוספות כדוגמת בדיקות דם מקיפות.

במידה ואחד מהסימנים הקליניים שהוזכרו במאמר זה מופיע בכלבכם, אל תהססו והגיעו לבדיקה במרפאתנו.